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第12章 精神心理病症结论（第2页）

2．明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，和思维贫乏等；

3．思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；

4．被动、被控制或被洞悉体验；

5．原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）和其它荒谬的妄想；

6．思维逻辑倒错、病理性像征性思维，或语词新作；

7．情感倒错，或明显的情感淡漠；

8．紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；

9．明显的意志减退或缺乏．

严重程度：〖自知力障碍〗，并有社会功能严重受损．

我18岁左右：先多半年抑郁然后再半年的狂躁的（心境障想？情绪高涨）多半年．心心境障碍加抑郁症（情绪低落）时：患有这种抑郁症的会诉述自己不能体验普通的情绪—包括悲哀、欢乐和愉快，并且感到世界已变得毫无光彩，死气沉沉．病态心境有自咎自责，不能集中思想，犹豫不决，对日常活动兴趣减少，社交退缩，无助和失望，以及反复想到死亡和自杀等．出现明显的精神运动和植物神经系体征．我表现精神运动性迟缓，或思维、语言及一般动作的缓慢，甚至会发展到抑郁性木僵的地步，此时所有自主动作完全消失．

〖双项型障碍〗

社交恐惧症时总显得不耐烦，爱管家中闲事，频频打搅他人，如果遭到反对，便大吵大闹．结果便与家人产生摩擦。实际上是想控制他们。由此产生继发性的偏执性妄想，认为自己正被人迫害．睡觉时和睡着的后精神运动功能的加速（睡着前比如想美女．则出成千美女更替出现画面．睡着中可以听到自己意识可调的电台．听到的非本地电台．可以住的梦故事情节和言语极为在丰富和新颖．内容与自己的文化背景和水平不符的，怀疑非自己意识能编出．一度怀疑是另世界的电视台．实为中间态层与潜记忆展开的内隐编辑．），使我体验到思想像在赛跑一样，可以称为意念飘忽，思想与活动的境界都很开阔，进而发展成为妄想性夸大．有时在躁狂极期（当时认为自己属于狂躁型人格）会出现一时性的幻听或幻视，但均与病态心境具有可以理解的联系．睡眠需要明显减少．凭感情冲动行事，并且不顾有无危险．达到极端时，可能显得十分疯狂，呈现为一种激越状态，称为谵妄性躁狂．

同时符合精分症和心境障碍的症状标准．

〖抑郁妄想〗：我认为自己只是一块惹人闲的臭肉。对自然女神及人类含有负罪妄想、疑病妄想等．

〖夸大妄想〗：认为自己是天才，创造的成果可以改变人类的命运．也经常未来我因此获的名誉、地位、权势上并加以妄想。也曾经一段时间担心的某些安全类的问题上并加以妄想，夸大此事的危险性．

被控制妄想：即异己体验。我感觉自己在与某人共享身体、思维，例如我正在思考某个问题时突然就停止了，我体验到了自己要想的事情被外力（头脑外的思想，而非自己的思想）夺走了（思维剥夺），或我体验到了外力强行把不属于自己的事情放到了自己的大脑里（思维插入）等．

精分症亚木僵状态疑病妄想、被害妄想、与女孩关系牵连与妄想

精分症是一种主要以感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调为表现精神病．其主要症状如下：

〖思维联想障碍〗：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性．在意识清楚的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性．思维松弛：言语或书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间、概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想和现实意义．破裂性思维：有时逻辑推理荒谬离奇（逻辑倒错性思维）或表现为中心思想无法捉摸，严重时言语支离破碎．个别词语句之间关联度过小，逻辑跳跃度过大．词汇合成度过高，生疏难懂．

思维障碍在疾病的早期阶段可仅表现为思维联想过程在内容意义上的关联不紧密．此时对问题的回答叙述不中肯、不切题，使别人接触困难，称联想松弛．

用一些很普通的词句、名词，甚至以动作来表达某些特殊的、除自己外旁人无法理解的意义，称病理性像征性思维（可见前期下潜意体验文章的描述）．此时我往往以同样方式创造新词，把两个或几个完全无关的概念词或不完整的字或词拼凑起来，赋予特殊的意义，即所谓语词新作．

联想过程可在无外界因素影响下突然中断（思维中断）；或涌现大量的强制思维（思维云集），有时思维可突然转折，或出现一些无关的意外的联想．这类联想障碍往往伴有较明显的不自主感，我感到难以控制自己的思想，并常常妄想性认为自己的思维受外力的控制或操纵．

〖情感障碍〗：情感淡漠、情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，是精分症的重要特征．最早涉及的是较细腻的情感，如对同志的关怀、同情，对亲人的体贴．对周围事物的情感反应变得迟钝或平淡，对生活、学习的要求减退，兴趣爱好减少．随着疾病的发展，我的情感体验日益贫乏，甚至对那些使一般人产生莫大痛苦的事件，我表现淡漠，丧失了对周围环境的情感联系（情感淡漠）．在情感淡漠的同时，却又可对细小事件产生爆发性情感反应．

可见到情感反应在本质上的倒错，流着眼泪想未来的幻我的事的话，笑着叙述自己的痛苦和不幸（情感倒错）．

〖意志行为障碍〗：活动减少，缺乏主动性，行为被动、退缩，即意志活动减退．我对社交、工作和学习缺乏要求：不主动与人来往（包括自己精神恋爱的女孩），对学习、生活和劳动缺乏积极性和主动性，行为懒散，四年级开始有时无故不上课．长期不理发、从不梳头．

吃一些不易食用的东西，如吃草木．对一事物产生对立的意向（矛盾意向）．

上述思维、情感、意志活动三方面的障碍使我精神活动与环境脱离，行为孤僻离群，加之大多不暴露自己的病态想法，沉醉在自己的病态体验中，自乐自笑，周围人无法了解其内心的喜怒哀乐，称之为〖内向性〗．

其他常见症状：

〖幻觉和感知综合障碍〗：其特点是内容荒谬，脱离现实．最常见的是幻听，主要是言语性幻听．如听见邻居、亲人、同事或陌生人说话，内容往往使我自己不愉快．具有特征性的是听见两个或几个声音在谈论我，彼此争吵，或以第三人称评论我（评论性幻听）；

脑鸣时期：有时声音重复我的思想，我想什么，大脑内的假性幻听就重复什么（思维鸣响）．

“我在想对别人说什么，还没有来得及说出来，但思想的壳我（非我自主可控之我．是思维中断后．另一我继续表达）已在外面说出来了，但是不成熟的语句．”

常受虚幻之人支配．如与之做长时间思维或者书写对话、发怒、大笑、恐惧、或喃喃自语，作沉溺其中状；曾沉醉梦幻（曾听到非本世界的电台广播．当时也持了几十天呢．睡着则能看到异界的电台电影和电视剧）之中，自笑、自言自语、作窃窃私语状．幻听可以是真性的，即声音来自客观空间、外界．较常见的是假性幻觉，即我听见脑子里有声音在对话．

幻视的形像往往很逼真，颜色、大小、形状清晰可见．内容多离奇．如看见、女性的脸、一只手的飘浮的影子，腐朽墙面斑驳痕迹里的小人等．幻视形像也在脑内出现．幻视常常幻听一起存在．

人格解体时：病变后感觉走路时感觉不到下肢的存在等．有时此类体验较复杂抽像，丧失了完整“我”的感觉，“我”分裂初期成为2个（虚拟的我），中期成为3个（虚拟的我和想像的我），自己是其中的一个，只有部分精神活动和肉体活动受自己支配等．精神人格解体——感到精神活动不存在或不属于自己；躯体人格解体—躯体某部分不存在或不属于自己的身体；现实人格解体——对环境缺乏真实感．

妄想内容主要以关系妄想、被害妄想和影响妄想最为常见．主要特点是：

1．内容离奇，逻辑荒谬（见概率与预感），发生突然．

2．妄想所涉及的范围有不断扩大和泛化趋势：或具有特殊意义．认为当时周围人的一举一动是针对他的；所到之处，无论街上、学校、家里周边、路上人们都在议论我；电视上的mV歌曲、电台连续剧电影节目都含沙射影找寻自己的像（或幻想出的自己）．自然界的变化，以及举手、咳嗽、吐痰、关门、刮风、下雪、窗前飞来一只小鸟……都是信号，有特殊意义，也就是暗示自己将要发生什么（猜疑概率产生的平行世界）．

3．对妄想的内容多不愿主动暴露，并往往企图隐蔽它．不愿回答与妄想有关的问题，包括对自己的亲人．

曾坚信有自然或者它体存在在控制、干扰和支配自己的行动和思想，而自己则不能自主．如被控制感、强制性思维与假性幻觉相结合出现，分感觉性（各种感觉异常）、运动性（强制性冲动行为）和言语性思维（内部的语声、思维云集、思维鸣响）3种．

一般没有意识障碍．妄想、幻觉和其他思维障碍一般都在意识清楚的情况下出现．无智能障碍（但在思维贫乏时智商为轻度者智商）．自知力缺如．

急性阶段，临床症状以幻觉、妄想、为主，这类症状又称阳性症状．在慢性精分症，临床的主要症状是思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤僻内向为主，又称阴性症状．其次同一阶段可具有急性和慢性两种症状．

以情感淡漠，伴幻觉的被害嫉妒妄想、思维内容贫乏，情感倒错、评论性幻听和怪异不系统妄想较为常见．

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